Hepatit B Virüsü

Hepatit B enfeksiyonu, karaciğerin hepatit B virüsü (HBV) ile enfekte olmasıdır. Hastaların çoğunda (> % 90) akut bir süreç yaşandıktan sonra hastalık vücudun kendisi tarafından tedavi edilir. Hastaların çoğu virüsün sebep olduğu enfeksiyonu hissetmemişlerdir. Hastaların % 10’undan azında, vücudun bağışıklık sistemi virüs ile başarılı bir şekilde mücadele etme gücüne sahip değildir. Hastalık altı aydan uzun bir süre sürdüğünde kronik hepatit B hastalığından bahsedilir.

Kronik hepatit B hastalığının klinik gidişatı vücut içindeki virüs miktarına ve ilgili hastanın bağışıklık sisteminin gücüne bağlıdır. Kan içindeki bazı virüs yapı elemanları ve insan vücudundaki bu virüs yapı elemanlarına karşı oluşturulan antikorlar ve diğer labaratuvar değerleri hepatit hastalığının aktivite derecesi hakkında bilgi verebilir (bkz. Tablo).

Kronik hepatit B hastalığının, vücutta sadece az miktarda virüs üretilen (kronik hepatit B hastalığının düşük replikatif şekli) ve çok fazla miktarda virüs üretilen (yüksek replikatif şekli) seyirleri vardır. Kronik hepatit B hastalığının düşük replikatif şeklindeki seyrinde hastalık hızlı ilerlemez. Çoğu vakalarda hastaların karaciğer değerleri normaldir. Bu hastalarda HBs antijeni ispat edilebilir, fakat Hbe antijeni genelde kan içinde ispat edilemez. Yüksek replikatif şekilli kronik hepatit B seyrinde bir ml. kan içinde 100.000 den fazla virüs kopyası ispat edilebilir(Bu yakl. 20.000 IU/ml. Değerine eşittir). HBs antijenin ile birlikte Hbe antijeni de ispat edilebilir. Birçok yüksek replikatif şekilli kronik hepatit B seyirli hastada (yaklaşık % 50) Hbe antijeni ispat edilemez.

Hastada kronik hepatit B hastalığının hangi seyir türünün mevcut olduğu kan testleri ile belirlenebilir. Kan içinde mevcut olan antijen ve antikorlar, kan içindeki virüs miktarı (virüs yükü), transaminazlar ve karaciğer dokusunun hassas dokusal tahlili ile doktorunuz hepatit aktivitesi hakkında bilgi sahibi olur.

Hepatit B Semptomları

Hepatit B virüsü ile enfekte olduktan altı hafta ve dört ay arasındaki bir kuluçka döneminden sonra bası hastalar grip hastalığına benzer semptomlar hisseder, hastada mafsal ağrıları ve yorgunluk hissi oluşur. Sadece bir bölüm hasta, ağır karaciğer hastalığının „tipik“ belirtileri olan sarılık (ikterik) açık renkteki gaita (dışkı) ve kahverengi idrar ile üst karın şikayetleri hisseder. Hastaların 2/3’ü akut hepatit B hastalığında çok az veya hiçbir belirti hissetmez.

Kronik hepatit B hastalığının belirtileri kendini çok daha az hissettirir. Bazı hastalar aşırı yorgunluk ve uykululuk hali veya karnın sağ bölümünde şikayetler hisseder, birçok hasta hastalığının farkına varmz.

Hastalık Mekanizması

Kronik enfeksiyonda hepatit virüsleri sürekli olarak yeni karaciğer hücrelerini enfekte eder. Enfekte olan karaciğer hücreleri ölür ve yeni karaciğer hücreleri oluşur. Enfeksiyonun işareti olarak akyuvarlar karaciğer dokusuna girerler. Bu akyuvarlar enfekte olan ve ölen karaciğer hücrelerinin imha edilmesini ve temizlenmesini sağlarlarr. Fakat bu işlem esnasında genelde virüsü yok edemezler. Ölen karaciğer hücreleri ileride bağdokusu ile (=yara izi gibi izli doku) telafi ederler. Karaciğerin bağdokusu değiştiğinde hastalığın erken safhadır ve bu safha karaciğer fibrozu olarak adlandırılır ve ileride bu safha karaciğer sirozuna dönüşür. Kronik hepatit B hastalığında bağdokusu başarılı bir tedavi sonrasında kısmen de olsa yeniden yok edilebilir.

Kaynak: Prof. Zeuzem, Frankfurt, 2007