Hepatit B hastalığının oluşturduğu hasarlar

Kronik hepatit B hastalığına yakalanan hastaların ilerideki yıllarda karaciğer sirozuna yakalanma riski yüksektir. Karaciğer sirozunun oluşma tehlikesi hastalığın aktivite derecesi ve hastalık süresine bağlıdır. Karaciğer sirozunu hızlandıran faktörler diğer kronik karaciğer hastalıkları, örneğin diğer hepatit virüsleri (örneğin ek hepatit C virüsü ile olan enfeksiyon) veya karaciğere zarar veren maddelerdir. Karaciğer zarar veren madde olarak ilk etapta alkol tüketimi gösterilebilir.

Karaciğer dokusunun büyük bir bölümü bağdokusuna dönüştüğünde karaciğer sirozu vakasından söz edilir. Karaciğer dokusunun normal yapısı tahrip edilmiştir. Ayrıca kan dolaşımı değişikliği meydana gelir ve bu da bağırsak ve karacier arasındaki damarlarda yüksek tansiyona sebep olur. Kanın toplanması ile yemek borusu ve midedeki damarlarda genişleme (varisler) meydana gelir. Damarlar patladığında ağır mide bağırsak kanaması meydana gelir. Karaciğerde protein sentezi ve trombozit sayısının azalması nedeniyle kan pıhtılaşması ısıtlı olduğundan kanama ağır şekilde gerçekleşir.
Karaciğer önündeki bölümde yüksek tansiyon nedeniyle de vücut sıvısının karın boşluğunda depolanması (asitler) da meydana gelebilir.

Mide bağırsak sisteminden kana karışan toksinler karaciğer sirozu hastalığında karaciğerden kısmen dışarı atılamaz. Böylece bu toksinler vücut dolaşımına girer. Bu toksinler hastada uyku hali, konsantrasyon bozukluğuna (hepatitik enzepalopati, enzefalon = beyin) yol açar.

Karaciğer sirozu oluşumunda protein üretiminin azlığı nedeniyle kan pıhtılaşması bozukluğu yaşanmasının yanında vücudun bağışıklık sistemini oluşturan sıvıların üretiminde de eksiklik olur. Bunun sonucunda enfeksiyonlara daha kolay yakalanılır.

Safranın sıkışması nedeniyle ağır karaciğer hastalığında genellikle hastanın göz ve cildinde sararma (ikterik) meydana gelir. Bununla birlikte sık olarak kaşıntı da oluşur. Aynı zamanda idrarda koyulaşma meydana gelir.

Kronik hepatit B hastalığının uzun sürdüğü hastalarda karaciğer kanserinin (hepatoselüloz karzinom) oluşma riski de yüksektir. Burada yüksek virüs yükü (HBV-DNA) olan hastalar özellikle yüksek risk altındadır. Birçok hastada hepatoselüloz karzinom hastalığı karaciğer sirozu tabanında oluşur. Kronik hepatit B hastalarında önceden karaciğer sirozu bulunmadan da karaciğer hücresel karzinomu da oluşabilir. Kronik hepatit B hastalığının düşük replikatif şekli (HBs antijen taşıyıcısı) bulunan hastalar için de karaciğer hücresel karzinom oluşma riski yüksektir. Bu nedenle bu hastalarda düzenli olarak ültrason ve kan tahlili yapılması gereklidir. Bazı durumlarda kronik hepatit B hastalığı karaciğer nakli gerekli olacak derecede ağır seyreder.

Kaynak: Prof. Zeuzem, Frankfurt, 2007